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我科周景和医生面部巨大黑毛痣分次切除案例分享
浏览次数:534   日期:2019-08-02

什么是黑毛痣
黑毛痣是色素痣的一种类型,色素痣又称痣细胞瘤,由于形态大小不一又各有名称,如“斑痣”、“黑毛痣”、“兽皮样痣”、“巨痣”等。是有痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。大部分可能为常染色体显性遗传,也可能与紫外线照射有关。

关于黑毛痣
黑毛痣常生长在脸部、额头、颈部、胸部、下肢等全身各部位,隆起皮肤或呈乳头状,局部发黑,表面粗糙不平,有的上面只有很少黑毛,有的却很浓密,比一般的毛发粗黑。
对于长在身体易受摩擦或损伤部位的黑毛痣则更要小心,如果痣体迅速生长变大,颜色变浅或变黑发亮,局部刺痒、灼热或疼痛,表面脱毛、隐红可见到血丝,或有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡。附近的淋巴结肿大,或者在大痣的周边出现一些卫星样的小痣等,都暗示痣有恶性变的倾向。

案例分享
接触这位患者是在两年前,当时只有16岁的她在父母的陪同下来到杭州市第一人民医院医疗美容科,因为左侧面部一块巨大黑毛痣从小到大使她不得不接受别人投来的异样目光,久而久之这位花季少女变得自卑敏感不善言语。
意识到这个问题的严重性,父母便到处打听,了解到我院医疗美容科擅长此类病例,便千里迢迢带着女儿找到周景和医生,请他帮助自己的女儿解决脸上的黑毛痣问题,助女孩重拾自信和笑容。

关于巨大黑毛痣的治疗方案讨论
经讨论,当时周景和医生设计了三套方案:
一、 一次性切除+植皮:
但此方案术后常出现皮片挛缩、色素沉着、局部弹性降低以及瘫痕明显等。

二、扩张器技术:
但此方案需住院治疗,一期埋置扩张器,过程注水扩张,二期切除色素痣并取出扩张器设计皮瓣转移修复缺损创面,皮瓣切取及扩张器埋置均有附加切口,瘢痕加大。


三、分次切除:
分次切除即将不能一次切除直接缝合达到修复大的良性病变的情况行分期多次小的切除缝合达到修复目的。
分次切除方法通过不断动员和扩张切口周围皮肤达到缩小创面的目的,类似于组织扩张器扩张皮肤的过程。

最终经过商讨采用第三套方案

分次切除的优点:
避免应用植皮或局部或远位皮瓣来修复大的组织缺损;也就避免了植皮所致的供皮区瘫痕或皮瓣转移所需的增加辅助切口瘫痕和副损伤;
分次切除方法每次手术简单、创伤小、恢复快、无附加手术切口形成的瘢痕。

分次切除的缺点:
总的治疗时间较长;缺损面积过大时也无法进行修复。

 

团队医生介绍:周景和

浙江大学医院附属杭州市第一人民医院 医疗美容科

中国整形美容协会眼整形美容分会----委员

中国整形美容协会医美与艺术分会----理事

浙江省整形美容行业协会----理事

每周二下午坐诊

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